Si të trajtoni një krizë hipertensionale

Përmbajtje

Hapa
Pjesa 1 nga 3: Simptomat e një krize hipertensive
Pjesa 2 nga 3: Mjekimi
Pjesa 3 nga 3: Kontrollimi i presionit të gjakut
Artikuj shtesë

Me siguri keni dëgjuar për presionin e lartë të gjakut, ose hipertensionin. Sidoqoftë, a e dini se ekziston hipertensioni malinj? Hipertensioni malinj, ose kriza hipertensive, është një rritje e shpejtë e presionit të gjakut që ndikon negativisht dhe në mënyrë shkatërruese në një ose më shumë organe. Kjo është një gjendje shumë e rëndë që kërkon vëmendje të menjëhershme mjekësore. Nëse dyshoni se ju ose dikush që njihni po zhvillon një krizë hipertensionale, duhet të kontaktoni institucionin më të afërt mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur.

Hapa

Pjesa 1 nga 3: Simptomat e një krize hipertensive

1 Bëni dallimin midis hipertensionit beninj dhe atij malinj. Në hipertensionin beninj, presioni i gjakut mund të ulet gradualisht gjatë javëve ose muajve nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore. Në rastin e hipertensionit malinj, ndërhyrja urgjente me ilaçe intravenoze është e nevojshme për të ulur presionin e gjakut. Përndryshe, presioni i lartë i gjakut mund të dëmtojë enët e gjakut në tru, sy, veshka dhe zemër. Nëse keni hipertension malinj, mjeku juaj do të vlerësojë simptomat dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur.
- Termi "hipertension malinj" u shfaq në vitet 1920, dhe sot është disi i vjetëruar. Në ditët e sotme, kjo gjendje quhet më shpesh një krizë hipertensive. Një krizë hipertensionale karakterizohet nga fakti se presioni sistolik rritet mbi 180, ose presioni diastolik ngrihet mbi 120.
- Për shembull, një e treta e banorëve të SHBA kanë presion të lartë të gjakut, por vetëm 1% e atyre që vuajnë nga hipertensioni janë të ndjeshëm ndaj hipertensionit malinj, ose krizave hipertensionale. Pjesa tjetër kanë hipertension beninj.
2 Dëmtimi i trurit. Nëse keni presion jashtëzakonisht të lartë të gjakut, mjeku juaj do të kontrollojë për shenjat e mëposhtme të dëmtimit të sistemit nervor qendror:
- Dhimbje koke të forta, veçanërisht pas zgjimit. Kjo është simptoma më e zakonshme, me kusht që të ketë ndonjë simptomë fare.
- Të vjella pa simptoma të tjera të shqetësimit gastrointestinal, siç është diarreja.
- Shikim i turbullt.
- Goditje në tru
- Konvulsione.
- Dëmtim në kokë.
- Swnjtje e kokës së nervit optik. Mjeku juaj do të zgjerojë bebëzën tuaj për të parë kokën e nervit optik, i cili zakonisht është i përcaktuar mirë. Në një krizë hipertensive, mjeku do të shohë një disk të turbullt me skaje të shtrembëruara.
- Gjakderdhje të vogla në sy. Ky gjakderdhje shkaktohet nga këputja e enëve të vogla të gjakut në sy për shkak të presionit të lartë të gjakut.
3 Dëmtimi i zemrës. Një krizë hipertensive ka më pak të ngjarë të dëmtojë zemrën. Sidoqoftë, dëmtimi është i mundur, dhe shfaqet në vështirësi në frymëmarrje gjatë aktivitetit fizik, si dhe në pushim dhe madje edhe kur jeni shtrirë. Kjo ndodh sepse lëngu grumbullohet në mushkëri dhe zemra përpiqet të shtyjë gjakun përmes saj. Dhimbja në gjoks është gjithashtu e mundur për shkak të rritjes së stresit në zemër, e cila pompon gjakun në kushte të presionit të lartë. Mjeku juaj do të bëjë një ekzaminim të jashtëm duke kërkuar shenja të dështimit kongjestiv të zemrës. Këto shenja përfshijnë:
- Venat jugulare që dalin në qafën e fryrë.
- Ngritja e gjakut në venat jugulare me presion mbi mëlçinë (zbaticë hepatike-jugulare).
- Swnjtje e këmbëve.
- Çdo rrahje zemre e tretë ose e katërt i ngjan një "kërcimi" për shkak të mbingarkesës së barkushes, e cila është e mbushur me gjak (kjo gjendet edhe në elektrokardiogram).
- Një rreze x e gjoksit tregon shenja të dështimit kongjestiv të zemrës, grumbullimit të lëngjeve në mushkëri dhe një zemër të zmadhuar.
- Kimikatet e sekretuara nga barkushet e zemrës në dështimin kongjestiv të zemrës (peptid natriuretik i trurit dhe troponin). Këto substanca gjenden në testet laboratorike dhe mund të kërkohen teste shtesë nëse mjeku dyshon se dëmi mund të jetë për shkaqe të tjera.
4 Dëmtimi i veshkave. Mjeku do të urdhërojë teste laboratorike të veshkave për të gjetur se si funksionojnë ato. Një krizë hipertensive shpesh çon në ndryshime në funksionin e veshkave dhe pasoja neurologjike. Mjeku do të vërejë simptomat e mëposhtme:
- Swnjtje e këmbëve.
- Një zhurmë fërshëllimë në rajonin e arterieve renale, që tregon se qarkullimi i gjakut është i penguar.
- Prania e proteinave në urinë. Meqenëse veshkat duhet të filtrojnë proteina, kjo tregon dëmtimin e indeve të veshkave për shkak të presionit jashtëzakonisht të lartë të gjakut.
- Raporti i përqendrimit të azotit të ure me përmbajtjen e kreatininës në gjak. Normalisht, ky raport duhet të jetë 1, por me dëmtimin e veshkave, rritet me 1 në ditë. Për shembull, nëse ky raport është 3, do të thotë që veshkat janë dëmtuar tre ditë më parë.
5 Mësoni të bëni dallimin midis hipertensionit parësor dhe dytësor malinj. Kriza parësore hipertensive është zhvillimi dhe përkeqësimi i hipertensionit beninj, i cili papritmas çon në dëmtimin e organeve. Në një krizë dytësore, hipertensioni malinj shkaktohet nga sëmundje të tjera. Për të përcaktuar llojin e krizës hipertensive, mjeku do të urdhërojë teste shtesë ose do të përdorë teknika të imazhit. Me një krizë hipertensive, është e nevojshme jo vetëm të ulni presionin e gjakut, por edhe të përpiqeni të heqni qafe shkakun e tij. Kriza dytësore hipertensionale mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:
- Shtatzënia (për shembull, në rastin e preeklampsisë). Sëmundja largohet pas lindjes, megjithatë, edhe para tyre, simptomat janë të përshtatshme për trajtimin e përkohshëm të ilaçeve në rast se mushkëritë e foshnjës nuk janë formuar ende plotësisht dhe nëna nuk ka simptoma neurologjike. Për krizën hipertensive gjatë shtatzënisë, duhet të përdoren barna të tilla si sulfati i magnezit, metildopa, hidralazina dhe labetalol.
- Përdorimi i kokainës ose mbidozimi. Në këtë rast, përdoren të njëjtat metoda trajtimi si në krizën parësore hipertensionale.
- Tërheqja e alkoolit. Në këtë rast, hipertensioni malinj trajtohet me ilaçin Benzodiazepine.
- Ndaloni marrjen e beta-bllokuesve. Ndërprerja e papritur e beta-bllokuesve ose ilaçeve të presionit të lartë të gjakut mund të shkaktojë simptoma të tërheqjes, në këtë rast beta-bllokuesit janë të përshkruar për të trajtuar krizën hipertensive.
- Ndaloni marrjen e bllokuesve alfa (klonidinë).
- Stenoza e arteries renale, e cila është një ngushtim i arterieve që bartin gjak në veshka. Trajtimi konsiston në kirurgji (e quajtur angioplastikë) për të zgjeruar arteriet.
- Feokromocitoma, ose tumor i gjëndrës mbiveshkore. Trajtimi zakonisht konsiston në heqjen e tumorit.
- Koarktacioni i aortës është një defekt i lindur në të cilin aorta shkurtohet. Defekti eliminohet përmes një operacioni.
- Hipotiroidizmi Trajtohet me ilaçe, kirurgji ose beta-bllokues.
- Diseksioni (këputja) e aortës. Në këtë rast, një operacion kërkohet brenda pak orësh, pasi situata është jashtëzakonisht kërcënuese për jetën.

Pjesa 2 nga 3: Mjekimi

1 Bisedoni me mjekun tuaj për ilaçet për hipertension malinj. Meqenëse shumë faktorë duhet të merren parasysh kur diagnostikoni një krizë hipertensive, nuk ka rekomandime universale në lidhje me farmakologjinë ose terapinë mjekësore. Para se të vazhdoni me trajtimin e menjëhershëm, mjeku juaj do të vlerësojë historinë tuaj mjekësore dhe gjendjen aktuale.
- Mjeku duhet të marrë parasysh ndërveprimin midis ilaçeve (veçanërisht nëse është shkaku i një krize hipertensive), burimet në dispozicion në institucionin mjekësor dhe nivelin e ekspertizës mjekësore në dispozicion.
2 Bëhuni gati për trajtim. Mjeku menjëherë do të përpiqet të ulë presionin e gjakut në një nivel të sigurt brenda një ore (zakonisht një reduktim prej 10-15%). Presioni i gjakut duhet të vazhdojë të ulet gjatë 24 deri në 48 orëve të ardhshme ndërsa jeni nën kujdes intensiv. Mjeku juaj do t'ju kalojë nga ilaçet intravenoze në ato orale për t'ju përgatitur për daljen nga spitali.
- Në trajtimin e krizës hipertensionale, gjithmonë përdoren injeksione intravenoze të barnave. Transferimi në barnat orale kryhet si më poshtë: zvogëloni gradualisht dozën intravenoze dhe zëvendësojeni atë me një ilaç oral të së njëjtës klasë.
3 Filloni me labetalol. Shtë një bllokues beta që bllokon veprimin e epinefrinës dhe adrenalinës.Labetalol jepet në rast të një sulmi në zemër (infarkt miokardi ose angina pectoris) në një krizë hipertensive. Ai ul shpejt presionin e gjakut dhe është i lehtë për tu administruar intravenoz.
- Për shkak se mushkëritë gjithashtu kanë receptorë beta, labetalol përdoret më rrallë për të trajtuar pacientët me krizë hipertensive kur shoqërohet me edemë pulmonare.
4 Merrni nitroprusid natriumi për të zgjeruar enët e gjakut dhe për të lehtësuar rrjedhjen e gjakut. Nitroprusside është një vazodilatator që përdoret për të zgjeruar ose hapur enët e gjakut. Kjo ju lejon të ulni shumë shpejt presionin e gjakut. Meqenëse nitroprusidi administrohet duke përdorur një pompë infuzion të vazhdueshëm intravenoz, doza mund të ndryshojë lehtësisht nga 0.25 në 8.0 mcg / kg / min. Në këtë rast, një tub sensor futet në arterien femorale për monitorim të vazhdueshëm.
- Ju do të monitoroheni vazhdimisht gjatë injektimit të nitroprusidit. Për shkak të veprimit të tij të shpejtë, ky ilaç mund të bëjë që presioni i gjakut të bjerë shumë shpejt dhe shumë shpejt. Një rënie e tillë mund të çojë në furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në tru. Për fat të mirë, dozimi i ilaçit është i lehtë për tu rregulluar.
- Një tjetër vazodilatator me veprim të shpejtë është fenoldopam. Si rregull, është e përshkruar për pacientët me insuficiencë renale.
5 Ju mund të keni enët e gjakut të zgjeruara me Nikardipinë. Ky antagonist i kalciumit bllokon kanalet e kalciumit të qelizave në muskujt e lëmuar të enëve të gjakut. Si rezultat, enët zgjerohen, gjë që çon në një ulje të presionit të gjakut.
- Nikardipina e bën të lehtë arritjen e presionit optimal të gjakut. Përveç kësaj, pas Nikardipinës, është e lehtë të kalosh në një ilaç oral si Verapamil.
6 Ju gjithashtu mund të përshkruani ilaçe më pak të zakonshme. Në varësi të gjendjes tuaj, mjeku juaj mund të përdorë një nga barnat e mëposhtme intravenoze:
- Hidralazinë. Ky ilaç përdoret për të trajtuar krizat hipertensionale tek gratë shtatzëna, pasi është i sigurt për fetusin.
- Fentolamine. Ky ilaç përdoret vetëm në rastet kur kriza hipertensive shkaktohet nga një tumor i gjëndrave mbiveshkore (feokromocitoma).
- Lasix. Ky ilaç përdoret për trajtimin mbështetës të krizave hipertensive. Shtë një diuretik dhe promovon heqjen e lëngjeve të tepërta. Lasix është i dobishëm në rastet kur një krizë hipertensive shoqërohet me edemë pulmonare ose dështim kongjestiv të zemrës.
- Enalapril. Ky frenues ACE nxit zgjerimin e enëve të gjakut, por nuk duhet të përdoret në rast të dështimit të veshkave.

Pjesa 3 nga 3: Kontrollimi i presionit të gjakut

1 Ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe të ndiqni rekomandimet e tij në gjithçka. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të krijoni një plan trajtimi që fokusohet në uljen e presionit të gjakut. Në mënyrë tipike, qëllimi është të ulni presionin e gjakut nën nivelin 140/90.
2 Hani një dietë të ulët të natriumit. Sigurohuni që marrja ditore e natriumit tuaj të mos kalojë 2,000 miligramë. Shumë natrium mund të çojë në presion të lartë të gjakut, gjë që rrit rrezikun e sulmit në zemër ose goditje në tru. Mos harroni të hani fruta dhe perime të freskëta dhe të përmbaheni nga ushqimet e përpunuara, pasi ato shpesh janë të larta në natrium.
- Shmangni ushqimet e konservuara pasi ato janë të pasura me kripë, e cila ndihmon për të ruajtur ngjyrën dhe freskinë. Nëse blini ushqime të konservuara, zgjidhni ushqime me pak kripë ose aspak.
3 Ushtroni për të përmirësuar funksionimin e zemrës. Edhe pse aktiviteti juaj fizik do të jetë i kufizuar deri sa të dilni nga spitali, ju mund të rifilloni aktivitetin normal dhe të ushtroni sapo të stabilizohet tensioni i gjakut.Ju mund të bëni ushtrime aerobike (kardio), forcë dhe izometrike. Kjo do të ndihmojë në uljen e presionit tuaj diastolik dhe sistolik të gjakut. Presioni sistolik matet kur zemra tkurret, ndërsa presioni diastolik matet midis kontraktimeve.
- Mjekët rekomandojnë që të rriturit të ushtrojnë për një total prej 2 orësh e 30 minutash në javë. Provoni ushtrime me intensitet të moderuar, të tilla si ecja, çiklizmi dhe noti.
4 Humbni peshë të tepërt, nëse keni. Kur jeni mbipeshë, arteriet tuaja duhet të punojnë më shumë për të furnizuar gjakun në trupin tuaj, gjë që çon në rritjen e presionit të gjakut. Përcaktoni indeksin tuaj të masës trupore (BMI) duke përdorur një kalkulator online. Një BMI mbi 30 korrespondon me obezitetin. Në këtë rast, përpiquni të humbni peshë në mënyrë që BMI juaj të jetë në rangun 25-30.
- Ulni marrjen tuaj të kalorive dhe ushtroni rregullisht. Kjo është mënyra më e sigurt për të humbur peshë.
5 Lënë duhanin. Pirja e duhanit zvogëlon sasinë e oksigjenit që hyn në zemër, rrit presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës, rrit koagulimin e gjakut dhe dëmton qelizat në arteriet koronare dhe enët e tjera të gjakut. Nëse pini duhan, jeni më të prirur ndaj presionit të lartë të gjakut, i cili mund të çojë në një krizë hipertensive.
- Nëse e keni të vështirë të lini duhanin, konsultohuni me mjekun tuaj. Mjeku juaj do të rekomandojë ilaçe mbështetëse ose do t'ju referojë te një psikolog që merret me probleme të ngjashme.