Si të diagnostikoni sindromën piriformis

Video: Sciatica, Pelvic Tilt, SI Joint Instability, & leg length discrepancy- Dr. Hauser’s case discussion

Përmbajtje

Hapa
Metoda 1 nga 4: Faktorët e Rrezikut
Metoda 2 nga 4: Simptomat
Metoda 3 nga 4: Vendosja e një diagnoze
Metoda 4 nga 4: Trajtimi
Paralajmërimet

Sindroma Piriformis është një gjendje e dhimbshme në të cilën muskuli piriformis (muskuli më i madh që rrotullohet në ijë) ngjesh nervin shiatik që shkon nga shpina në pjesën e poshtme të shpinës dhe këmbëve. Ky presion shkakton dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, kofshëve dhe vitheve. Nuk ka një konsensus midis mjekëve në lidhje me sindromën piriformis: disa besojnë se kjo është një mbidiagnozë, të tjerë se kjo gjendje shpesh mbetet e padiagnostikuar. Vetëm një mjek me përvojë do të jetë në gjendje të diagnostikojë saktë, por ju mund të mësoni të njihni simptomat e sëmundjes vetë, në mënyrë që të dini se çfarë të prisni nga takimi i mjekut tuaj.

Hapa

Metoda 1 nga 4: Faktorët e Rrezikut

1 Merrni parasysh gjininë dhe moshën tuaj. Shkencëtarët kanë gjetur se gratë kanë gjashtë herë më shumë gjasa të zhvillojnë sindromën piriformis. Më shpesh, kjo sindromë zhvillohet midis moshës 30 dhe 50 vjeç.
- Numri më i lartë i diagnozave në mesin e grave mund të shpjegohet me ndryshimin në biomekanikën e organeve të legenit femra dhe meshkuj.
- Tek gratë, kjo sindromë mund të zhvillohet edhe gjatë shtatzënisë. Ndërsa legeni zgjerohet ndërsa foshnja është duke mbajtur, muskujt e ngjitur në legen mund të kontraktohen. Legeni i një gruaje gjithashtu shpesh anohet për shkak të peshës së fëmijës, e cila gjithashtu tendos muskujt e legenit.
2 Vlerësoni gjendjen tuaj shëndetësore. Një numër kushtesh, përfshirë dhimbjen në pjesën e poshtme të shpinës, kanë më shumë gjasa të zhvillojnë sindromën piriformis.
- Rreth 15% e rasteve të dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës janë për shkak të një anomalie të lindur ose strukturore të lidhjes midis muskujve piriformis dhe nervit shiatik.
3 Mos harroni nëse keni pasur ndonjë dëmtim. Më shpesh, sindroma piriformis zhvillohet për shkak të makro- dhe mikrotraumave.
- Makrotrauma i referohet çdo dëmtimi të rëndësishëm (nga një rënie në një aksident me makinë). Makrotraumat e vitheve, të cilat shkaktojnë inflamacion të indeve të buta, spazma të muskujve dhe kompresim nervor, janë një shkak i zakonshëm i sindromës piriformis.
- Mikrotrauma është rezultat i dëmtimeve të vogla të përsëritura në çdo pjesë të trupit. Për shembull, trauma e përsëritura e këmbëve ndodh tek vrapuesit në distanca të gjata, të cilat përfundimisht mund të çojnë në inflamacion nervor dhe spazma të muskujve. Vrapimi i zgjatur, ecja, ngjitja e shkallëve dhe madje edhe ulja mund të ngjeshin muskulin piriformis dhe të kapin nervin shiatik, duke rezultuar në dhimbje.
- Një lloj tjetër i mikrotraumës që mund të shkaktojë zhvillimin e sindromës piriformis është inflamacioni i nervit për shkak të presionit të një objekti që shtrihet në xhepin e pasmë. Nëse një person mban vazhdimisht një telefon ose portofol në xhepin e pasëm të pantallonave të tij, ky objekt mund të shtypë nervin shiatik dhe të shkaktojë inflamacion të nervit.

Metoda 2 nga 4: Simptomat

1 Vëzhgoni burimet, llojet dhe intensitetin e dhimbjes. Një nga simptomat më të zakonshme të sindromës piriformis është dhimbja në vithe, pasi këtu është vendosur muskuli piriformis. Nëse përjetoni vazhdimisht dhimbje të forta në njërin nga vithet tuaja, kjo mund të jetë një shenjë e sindromës piriformis. Kjo sëmundje gjithashtu mund të tregohet nga llojet e mëposhtme të dhimbjes:
- dhimbje gjatë uljes, qëndrimit ose shtrirjes që zgjat më shumë se 15-20 minuta;
- dhimbje që rrezaton në pjesën e pasme të kofshës dhe ndonjëherë edhe në pjesën e pasme të viçit dhe këmbës;
- dhimbje që largohet me lëvizje dhe rritet me një pozicion të palëvizshëm;
- dhimbje që nuk zhduket plotësisht kur ndryshoni pozicionin;
- dhimbje në ijë dhe legen. Gratë mund të ndiejnë dhimbje në vaginë, dhe burrat - në skrotum;
- dyspareunia (marrëdhënie e dhimbshme) tek gratë;
- dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve.
2 Kushtojini vëmendje ecjes tuaj. Kompresimi i nervit shiatik nga sindroma piriformis mund ta bëjë të vështirë për një person të ecë. Këmbët mund të bëhen të dobëta. Nëse e keni të vështirë të ecni, merrni parasysh nëse keni dy shenjat e mëposhtme:
- Ecja antalgjike, e cila është një ecje që zhvillohet për të lehtësuar dhimbjen. Zakonisht, personi fillon të çalojë ose të shkurtojë hapin e tij për të lehtësuar dhimbjen.
- Varja e këmbës që nuk kontrollohet nga personi për shkak të dhimbjes në pjesën e poshtme të këmbës. Në këtë rast, personi mund të mos jetë në gjendje të shkurtojë këmbën në drejtimin e tij.
3 Kushtojini vëmendje ndjesisë së shpimit ose mpirjes. Kompresimi i nervit shiatik si rezultat i sindromës piriformis mund të shkaktojë që një person të ndiejë mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë ose këmbë.
- Këto ndjesi quhen parestezi.

Metoda 3 nga 4: Vendosja e një diagnoze

1 Shihni mjekun tuaj. Sindroma Piriformis është zakonisht e vështirë të njihet sepse simptomat e sëmundjes mbivendosen me ato të radikulopatisë lumbare më të zakonshme (mpirje e këmbëve për shkak të dhimbjes së shpinës).Të dy sëmundjet shkaktohen nga shtrëngimi i nervit shiatik. Dallimi i vetëm është se ku është fiksuar nervi. Sindroma Piriformis është më pak e zakonshme se dhimbja e shpinës, kështu që shpesh nuk njihet nga terapistët. Shihni një ortoped, një mjek terapie stërvitore ose një osteopat.
- Ju mund të keni nevojë për një referim nga një mjek i përgjithshëm.
2 Jini të vetëdijshëm se nuk ka asnjë test të vetëm që mund të diagnostikojë me saktësi sindromën piriformis. Mjeku juaj mund të ketë nevojë të marrë një vështrim të kujdesshëm në simptomat tuaja dhe të bëjë një provim, dhe të caktojë një seri testesh për të bërë një diagnozë.
- Disa teste (të tilla si imazhe me rezonancë magnetike, tomografi kompjuterike dhe studime të përcjelljes nervore) përjashtojnë një numër diagnozash (të tilla si hernie disqe).
3 Merrni inspektimin. Për të bërë një diagnozë, mjeku juaj do të duhet të kontrollojë gamën e lëvizjes së muskujve tuaj. Mjeku juaj do t'ju kërkojë të bëni disa ushtrime, duke përfshirë ngritjen dhe rrotullimin e këmbëve. Ka teknika të tjera që mund të ndihmojnë në identifikimin e sindromës piriformis:
- Simptoma e Lassegh: Mjeku do t'ju kërkojë të shtriheni në shpinë, të përkulni këmbën në një kënd prej 90 gradë dhe pastaj ta shtrini lart. Prania e simptomës së Lassegh do të thotë që presioni mbi muskulin piriformis në këtë pozicion po ju shkakton dhimbje.
- Simptoma e Freiberg: mjeku do t'ju kërkojë të shtriheni në shpinë, të rrotulloni këmbën në ijë dhe ta ngrini. Nëse përjetoni dhimbje gjatë këtyre lëvizjeve, kjo do të tregojë sindromën e mundshme piriformis.
- Simptoma e ritmit: do t'ju duhet të shtriheni në një anë që nuk është e dhimbshme. Mjeku do të përkulë këmbën në ijë dhe gju dhe pastaj do të rrotullojë këmbën në ijë, duke ushtruar presion në gju. Nëse ndjeni dhimbje, kjo mund të nënkuptojë që keni sindromën piriformis.
- Mjeku gjithashtu mund të ndiejë me gishtat e tij nivelin ischial, zgjatjen në kockat e legenit përmes së cilës kalon muskuli piriformis.
4 Vini re ndryshimin e ndjesisë. Mjeku mund të kontrollojë këmbën që po përjeton dhimbje për ndryshime në ndjesi ose humbje të ndjesisë. Për shembull, mjeku mund të prekë lehtë këmbën ose të shkaktojë një ndjesi të caktuar me instrumentin. Në këmbën ku ndihet dhimbja, ndjesitë do të jenë më të dobëta.
5 Lëreni mjekun tuaj të ekzaminojë muskujt tuaj. Mjeku juaj mund të ketë nevojë të vlerësojë madhësinë dhe forcën e muskujve tuaj. Këmba që po përjeton dhimbje do të jetë më e dobët dhe ndoshta edhe më e shkurtër se këmba tjetër.
- Mjeku gjithashtu mund të ndiejë shiatikun (muskuli më i madh në vithe) për të përcaktuar gjendjen e muskujve piriformis. Nëse muskuli kontraktohet dhe shtrëngohet, do të duket si një sallam në prekje.
- Mjeku juaj do të kontrollojë se sa dhimbje ndjeni kur ushtroni presion në muskulin tuaj shiatik gluteal. Nëse ndjeni dhimbje ose siklet thellë në vithet ose muskujt e kofshës kur shtypni, kjo është një shenjë se muskuli piriformis po kontraktohet.
- Mjeku gjithashtu do të kërkojë shenja të atrofisë gluteale (humbja e indeve të muskujve). Në rastet kronike të sindromës piriformis, indet e muskujve fillojnë të hollohen dhe tkurren. Kjo mund të shprehet në asimetri vizuale, në të cilën vithet e prekura bëhen më pak të shëndetshme.
6 Kërkojini mjekut tuaj të urdhërojë një skanim CT ose rezonancë magnetike për ju. Edhe pse mjekët mund të zbulojnë shenjat e sindromës piriformis me një ekzaminim vizual, nuk ka teste diagnostikuese që mund të diagnostikojnë me saktësi. Për këtë arsye, mjeku juaj mund të urdhërojë një skanim CT ose imazhe me rezonancë magnetike (MRI) për të përcaktuar nëse ndonjë gjë tjetër po ngjesh nervin tuaj shiatik.
- Tomografia e kompjuterizuar (CT) përdor rrezet X për të krijuar një imazh tre-dimensional të trupit brenda. Tomografi regjistron një numër parashikimesh të shtyllës kurrizore dhe ju lejon të identifikoni devijimet nga norma në zonën e muskujve piriformis dhe ndryshimet në indet e nyjeve.
- Terapia e rezonancës magnetike përdor valët e radios dhe fushat e forta magnetike për të prodhuar imazhe të organeve të brendshme. Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) përdoret për të përjashtuar shkaqet e tjera të dhimbjes së mesit ose dhimbjes së nervit shiatik.
7 Pyesni mjekun tuaj për një test elektromiografik. Testimi elektromiografik (EMG) përdoret për të testuar sesi muskujt reagojnë ndaj stimulimit me energji elektrike. Kjo metodë përdoret shpesh kur mjeku duhet të dallojë sindromën piriformis nga hernia diskale. Në sindromën piriformis, muskujt pranë muskujve piriformis do t'i përgjigjen normalisht energjisë elektrike, por muskuli piriformis dhe gluteus maximus do të përgjigjen ndryshe. Në rastin e hernies së diskut, të gjithë muskujt në këtë zonë mund të mos përgjigjen me elektricitet jonormal. Ekzaminimi elektromiografik përfshin dy faza:
- Një studim i përcjelljes nervore, në të cilin elektrodat janë ngjitur në lëkurë, të cilat vlerësojnë punën e neuroneve motorike.
- Futja e një elektrode gjilpërë në një muskul për të zbuluar aktivitetin elektrik në muskul.

Metoda 4 nga 4: Trajtimi

1 Mos u përfshini në aktivitete që provokojnë dhimbje. Mjeku juaj mund t'ju rekomandojë që të ndaloni përkohësisht të bëni gjëra që ju shkaktojnë dhimbje (të tilla si vrapimi ose çiklizmi).
- Nëse dhimbja shkaktohet nga ulja e zgjatur, bëni pushime të rregullta, ngrihuni në këmbë dhe shtrini muskujt tuaj. Mjekët rekomandojnë ecjen dhe shtrirjen çdo 20 minuta. Nëse ju duhet të vozitni për një kohë të gjatë, ndaloni rregullisht, dilni nga makina dhe shtrini muskujt.
- Mos u ulni ose qëndroni në pozicione që shkaktojnë dhimbje.
2 Bëni terapi fizike. Terapia fizike është e mirë për shëndetin tuaj, veçanërisht nëse filloni të bëni ushtrime specifike sa më shpejt që të jetë e mundur. Mjeku juaj, së bashku me mjekun tuaj të terapisë së ushtrimeve, mund të zgjedhin një sistem ushtrimesh për ju që do të ndihmojë në zgjidhjen e problemit.
- Mjeku juaj i terapisë së stërvitjes do t'ju tregojë se si të bëni ushtrime që lidhen me shtrirjen, përkuljen, shtrirjen dhe rrotullimin e gjymtyrëve.
- Masazhimi i indeve të buta të rajoneve gluteale dhe lumbosakrale mund të lehtësojë acarimin e indeve.
3 Kthehuni tek mjekësia alternative. Kiropraktika, joga, akupunktura dhe masazhi përdoren për të trajtuar sindromën piriformis.
- Meqenëse efektiviteti i metodave të mjekësisë alternative nuk është vërtetuar shkencërisht (në krahasim me metodat më klasike), ju duhet t'i diskutoni këto trajtime me mjekun tuaj para se t'i provoni ato.
4 Trajtoni zonat e shkaktuara. Ndonjëherë shkaku i simptomave të sindromës piriformis është prania e zonave të shkaktuara, të quajtura edhe nyjet e muskujve. Këto janë pika në muskujt piriformis ose gluteus. Presioni mbi këto pika mund të shkaktojë dhimbje të lokalizuara dhe rrezatuese. Shumë shpesh, dhimbja kur shtypni në zonat e shkaktimit është shumë e ngjashme me dhimbjen në sindromën piriformis, kështu që rezultatet e ekzaminimeve mund të rezultojnë negative, dhe diagnoza nuk është vendosur.
- Kontaktoni një specialist që di të punojë me zonat e shkaktimit: një terapist masazhi, kiropraktor, mjek terapie fizike, apo edhe një terapist. Nëse pikat e shkaktimit janë shkaku i dhimbjes, një kombinim i akupresurës dhe ushtrimeve shtrirëse dhe forcuese mund të ndihmojnë.
5 Pyesni mjekun tuaj se çfarë ushtrimesh shtrirëse duhet të bëni dhe kur. Përveç punës me mjekun tuaj të terapisë së stërvitjes, terapisti juaj mund t'ju këshillojë për ushtrimet që duhet të bëni në shtëpi. Ushtrimet e mëposhtme rekomandohen më shpesh:
- Rrokulliset nga njëra anë në tjetrën ndërsa shtriheni në një sipërfaqe të sheshtë. Përkulni gjunjët dhe shtrini ato në anën tuaj. Përsëritni ushtrimet, duke alternuar këmbët, për pesë minuta.
- Ngrihuni dhe shtrini krahët përgjatë trupit tuaj. Rrotulloni trupin për një minutë. Përsëriteni çdo disa orë.
- Shtrihuni në shpinë.Përkulni gjunjët, kapni ijet tuaja me duar dhe bëni lëvizje që simulojnë çiklizmin.
- Përkulni gjurin dhe ngrini atë çdo disa orë. Mund të mbështeteni në një tryezë ose karrige nëse ekuilibri juaj është i vështirë.
6 Lehtësoni dhimbjen me ngrohtësi dhe të ftohtë. Një kompresë e lagësht dhe e ngrohtë mund të qetësojë muskujt, ndërsa një pako akulli pas stërvitjes mund të lehtësojë dhimbjen dhe të zvogëlojë inflamacionin.
- Nëse dëshironi të bëni një kompresë të ngrohtë, përdorni një jastëk ngrohjeje ose vendosni një peshqir të lagur në mikrovalë për disa sekonda dhe më pas shtypeni atë në lëkurën tuaj. Ju gjithashtu mund të bëni një dush të ngrohtë për të lehtësuar tensionin dhe acarimin e shkaktuar nga sindroma piriformis. Lëreni trupin tuaj të notojë lirshëm në ujë.
- Nëse dëshironi të bëni një kompresë të ftohtë, aplikoni një paketë akulli të mbështjellë me peshqir ose një qese ftohëse në trupin tuaj. Mos e mbani kompresën e ftohtë më gjatë se 20 minuta.
7 Përdorni qetësues jo-steroide të dhimbjeve. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide lehtësojnë dhimbjen dhe zvogëlojnë inflamacionin. Këto ilaçe rekomandohen për lehtësimin e dhimbjeve dhe inflamacioneve të shkaktuara nga sindroma piriformis.
- Barnat më të zakonshme anti-inflamatore jo-steroide përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Ibuklin, Nurofen) dhe naproxen (Nalgezin).
- Bisedoni me mjekun tuaj para se të merrni këto ilaçe. Ata mund të ndërveprojnë me ilaçe dhe sëmundje të tjera.
- Nëse qetësuesit jo -steroide nuk e lehtësojnë dhimbjen sa duhet, mjeku juaj mund t’ju përshkruajë relaksues të muskujve. Merrni ato sipas udhëzimeve.
8 Pyesni mjekun tuaj për injeksionet. Nëse dhimbja piriformis vazhdon, pyesni mjekun tuaj për injeksionet aktuale të qetësuesve të dhimbjeve, steroideve ose Botox.
- Qetësuesit e dhimbjeve (më shpesh lidokaina ose bupivakaina) injektohen në zonën e shkaktimit dhe lehtësojnë gjendjen e pacientit në kombinim me terapinë e stërvitjes në 85% të rasteve.
- Nëse anestetikët lokalë nuk lehtësojnë dhimbjen, mjeku juaj mund të përshkruajë një injeksion të steroideve ose toksinës botulinum të tipit A (botox). Të dy ilaçet mund të lehtësojnë dhimbjen e muskujve.
9 Pyesni mjekun tuaj për trajtimet kirurgjikale. Kirurgjia konsiderohet zgjidhja e fundit në trajtimin e sindromës piriformis dhe përdoret vetëm nëse të gjitha metodat e tjera kanë dështuar. Nëse asnjë nga trajtimet nuk lehtëson dhimbjen, pyesni mjekun tuaj për operacionin.
- Dekompresioni kirurgjik i muskujve piriformis do të jetë efektiv vetëm nëse ka çrregullime neurologjike. Duke përdorur elektromiografinë dhe testet e tjera, mjeku do të përcaktojë nëse operacioni për të korrigjuar neuropatinë e kompresimit, në të cilën lëshohet nervi shiatik, mund të lehtësojë dhimbjen.