Përmbajtje

• Hapa
• Pjesa 1 nga 3: Matja e Presionit të Supit
• Pjesa 2 nga 3: Matja e presionit të kyçit të këmbës
• Pjesa 3 nga 3: Llogaritja e Indeksit Brachial të Kaviljes (ABI)
• Këshilla
• Paralajmërimet

Indeksi kyçin e këmbës-brachial (ABI) është raporti i presionit të gjakut në këmbën e poshtme ose kyçin e këmbës me presionin e gjakut në krah. Njohja e ABI është e rëndësishme sepse mund të përdoret si një tregues i sëmundjes së arterieve periferike (PAD). Arteriet periferike në trup mund të preken në të njëjtën mënyrë si arteriet koronare (arteriet e zemrës). Ato mund të jenë të bllokuara me kolesterol ose mund të ngurtësohen për shkak të kalcifikimit. Një ndryshim domethënës midis presionit të gjakut në pjesën e poshtme të këmbëve dhe krahëve mund të tregojë sëmundje arteriale periferike. Kjo gjendje mund të çojë në probleme më serioze mjekësore siç janë goditja në tru dhe dështimi i zemrës.

Hapa

Pjesa 1 nga 3: Matja e Presionit të Supit

1. 1 Kërkojini pacientit të shtrihet në një pozicion përballë. Pozicioni i fytyrës lart njihet si pozicioni i shtrirë në shpinë. Sigurohuni që pacienti juaj të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë me krahët dhe këmbët në nivelin e zemrës. Lejoni pacientin të pushojë për të paktën 10 minuta para se të marrë presionin e gjakut. Pushimi do të ndihmojë në normalizimin e presionit të gjakut, veçanërisht nëse ai është i shqetësuar, dhe gjithashtu do të ndihmojë në përafrimin e pulsit të zemrës dhe shpatullës.
   • Të dy krahët e pacientit tuaj duhet të jenë të arritshëm. Mëngët duhet të jenë të lirshme dhe të mbështjella anash.
2. 2 Gjeni arterien brachiale. Përdorni gishtat tregues dhe të mesëm për të gjetur rrahjet e zemrës suaj.Mos e përdorni gishtin e madh sepse ka pulsin e tij dhe kjo mund ta bëjë të vështirë gjetjen e pulsit të pacientit. Pulsi i shpatullës zakonisht ndihet pak mbi fosën kubitale - në mes të bërrylit
3. 3 Vendoseni pranga rreth krahut të majtë të pacientit. Sigurohuni që pranga të jetë rreth 5 cm mbi pulsin e shpatullës. Për të shmangur leximet e pasakta, sigurohuni që pranga të jetë mjaft e lirshme në mënyrë që të mund të rrotullohet pak rreth krahut, por jo aq e lirshme sa të rrëshqasë poshtë krahut.
   • Nëse është e mundur, përdorni një pranga të presionit të gjakut që është rreth dy të tretat e gjerësisë së krahut të pacientit.
4. 4 Fryni pranga për të matur presionin sistolik të gjakut në krah. Për të matur presionin e gjakut, vendosni membranën (pjesën e rrumbullakët) të stetoskopit mbi pulsin e shpatullave. Mbyllni valvulën e pompës së dorës dhe përdorni atë për të fryrë pranga në afërsisht 20 mmHg. mbi presionin normal të gjakut, ose derisa pulsimi i pacientit të mos dëgjohet më.
   • Presioni sistolik karakterizon presionin maksimal të gjakut të krijuar si rezultat i tkurrjes së barkushes së majtë të zemrës.
   • Presioni diastolik i referohet presionit minimal të gjeneruar nga mbushja e barkusheve me gjak gjatë fillimit të ciklit kardiak.
5. 5 Lëshoni ajrin nga pranga. Pas hapjes së valvulës, lironi ngadalë presionin në një normë prej 2 deri në 3 mmHg, ndërsa monitoroni me kujdes matësin e presionit (matës presioni). Vini re kur tingulli pulsues kthehet dhe pastaj kur zhduket. Presioni sistolik i gjakut është momenti kur tingulli pulsues kthehet, dhe presioni diastolik është kur tingulli pulsues zhduket. Presioni sistolik i gjakut është vlera që do të përdorni më vonë për të llogaritur ABI -në tuaj.

Pjesa 2 nga 3: Matja e presionit të kyçit të këmbës

1. 1 Kërkojini pacientit tuaj të qëndrojë në një pozicion të prirur, me fytyrën lart. Qëllimi është të mbani krahët dhe këmbët në të njëjtin nivel me zemrën tuaj për të marrë leximet më të sakta të presionit të gjakut. Hiqni prangën e presionit të gjakut nga krahu i pacientit tuaj.
2. 2 Përfundojë pranga rreth kyçit të këmbës së majtë të pacientit. Vendoseni prangën pesë centimetra mbi kyçin e këmbës (kurrizin kockor) të kyçit të këmbës. Sigurohuni që pranga të mos jetë shumë e ngushtë. Kontrolloni ngushtësinë duke futur dy gishta. Nëse nuk mund të futni dy gishta, atëherë është shumë e ngushtë.
   • Sigurohuni që keni madhësinë e duhur të prangave për pacientin tuaj. Gjerësia e prangës duhet të jetë pak më e gjerë se diametri i këmbës së poshtme.
3. 3 Gjeni arterien dorsale të këmbës. Arteria dorsale e këmbës (a dorsalis pedis) ndodhet në sipërfaqen e sipërme të këmbës në afërsi të vendit ku këmba kalon kyçin e këmbës. Aplikoni xhel me ultratinguj në këtë majë të këmbës. Poziciononi sondën me ultratinguj Doppler në pikën më të fortë të arteries dorsale të këmbës. Lëvizni sensorin përreth derisa të gjeni vendin me ritmin më të lartë të zemrës. Ju duhet të dëgjoni një zhurmë pulsuese ose fishkëllimë.
4. 4 Regjistroni presionin e gjakut në arterien dorsale të këmbës. Fryeni prangën e presionit të gjakut në 20 mmHg. mbi presionin sistolik normal të pacientit ose derisa tingulli i fishkëllimës nga dhënësi i Dopplerit të zhduket. Fryeni prangën dhe vini re kur tingulli i fishkëllimës kthehet. Ky është presioni sistolik i gjakut në kyçin e këmbës.
5. 5 Gjeni arterien tibiale të pasme (a. tibial e pasme). Për të marrë një ABI më të saktë, duhet të matni presionin e gjakut si në arterien dorsale të këmbës ashtu edhe në arterien e pasme tibiale. Arteria tibiale e pasme është e vendosur në pjesën e prapme të këmbës së poshtme, rreth një e katërta e rrugës lart.Aplikoni xhel me ultratinguj në këtë zonë dhe përdorni një sondë Doppler për të gjetur se ku dëgjohet më fuqishëm pulsi tibial i pasmë.
6. 6 Regjistroni presionin e gjakut në arterien tibiale të pasme. Përsëriteni të njëjtin proces si për arterien dorsale të këmbës. Kur të keni mbaruar regjistrimin e presionit, kaloni pranga në këmbën tuaj të djathtë. Regjistroni presionin e gjakut në arterien dorsale të këmbës dhe në arterien tibiale të pasme në këmbën e djathtë.

Pjesa 3 nga 3: Llogaritja e Indeksit Brachial të Kaviljes (ABI)

1. 1 Regjistroni presionin e lartë sistolik të gjakut në kyçin e këmbës. Krahasoni leximet në kyçin e këmbës së majtë dhe të djathtë, si dhe leximet në arterien dorsale të arteries së këmbës dhe në arterien e pasme tibiale të të dy këmbëve. ABI llogaritet duke përdorur pikën më të lartë në çdo kyçin e këmbës.
2. 2 Ndani presioni sistolik i kyçit të këmbës kundrejt presionit sistolik të gjakut të krahut. Llogaritni LPI për secilën këmbë veç e veç. Përdorni vlerën më të madhe nga leximi i arteries së këmbës së majtë dhe ndani me leximin e arteries brachial. Pastaj përsëriteni këtë proces me rezultatet e këmbës së djathtë.
   • Shembull: presioni sistolik i gjakut në kyçin e këmbës së majtë 120 dhe presioni sistolik i gjakut në krah 100.120/110 = 1.02.
3. 3 Regjistroni dhe interpretoni rezultatin. Indeksi normal i kyçit të këmbës në pushim është 1.0 në 1.4. Sa më afër ABI të pacientit me 1, aq më i mirë rezultati. Kjo do të thotë që presioni i gjakut në krah duhet të jetë sa më afër presionit të gjakut në kyçin e këmbës.
   • Një ABI më pak se 0.4 sugjeron sëmundje të rënda arteriale periferike. Pacienti mund të zhvillojë ulcera jo-shëruese ose gangrenë.
   • Një ABI prej 0.41-0.90 tregon sëmundje të arterieve periferike të lehta deri të moderuara dhe kërkon hetime të mëtejshme si CT, MRI ose angiografi.
   • Një ABI nga 0.91-1.30 tregon anije normale. Sidoqoftë, një vlerë midis 0.9-0.99 mund të shkaktojë dhimbje gjatë stërvitjes.
   • Një ABI> 1.3 tregon enë të pakompresueshme dhe shumë të kalcifikuara që rrisin artificialisht presionin e gjakut. Vitet e diabetit ose sëmundjet kronike të veshkave mund të çojnë në këtë gjendje.

Këshilla

• Simptomat e sëmundjes së arteries periferike përfshijnë dhimbje në këmbë gjatë ecjes, plagë jo-shëruese në gishtërinj, këmbë ose këmbë, njollë dhe rënie flokësh në këmbë, lëkurë të ftohtë dhe të njomë, etj.
• Për të përjashtuar fazat e hershme të sëmundjeve vaskulare periferike, indeksi i kyçit të këmbës duhet të matet nga duhanpirësit e rëndë, njerëzit me diabet për më shumë se 50 vjet, njerëzit me një histori familjare të sëmundjeve kardiovaskulare dhe njerëzit me kolesterol të lartë - edhe nëse ata nuk kanë simptoma.
• Nëse pacienti ka një plagë në shpatull ose këmbë, përdorni garzë sterile për të mbrojtur plagën para se të mbështillni prangën.
• Kontrolloni udhëzimet e mjekut tuaj ose ndonjë rrethanë të veçantë që duhet marrë parasysh para se të bëni procedurën. Përcaktimi i presionit të gjakut brachial në një pacient me dializë mund të jetë një kundërindikacion për këtë procedurë.
• Kontrolloni gjendjen e përgjithshme të pacientit. Kushtet e tjera patologjike mund të ndikojnë në saktësinë e procedurës.

Paralajmërimet

• Nëse nuk jeni trajnuar për të përdorur një pranga të presionit të gjakut ose për të marrë një presion të gjakut, ju ose personi që po ndihmoni duhet të shihni një mjek për një lexim të saktë të certifikuar të ABI.