Njohja e Cirroza e mëlçisë - Këshilla

Si të njohim cirrozën e mëlçisë - Këshilla

Përmbajtje

Hapat
Këshilla
Paralajmërim

Mëlçia e dëmtuar prodhon ind të ri për t’u shëruar vetë, por mëlçia cirrotike nuk është në gjendje të rigjenerohet, sepse është zëvendësuar nga fijet lidhëse dhe ndryshon strukturën e saj. Cirroza në fazën e hershme është e kthyeshme duke trajtuar shkakun themelor, por cirroza e fazës përfundimtare shpesh është e pakthyeshme dhe kërkon një transplant të mëlçisë. Nëse nuk trajtohet, cirroza përfundimisht do të çojë në dështim të mëlçisë dhe / ose kancer. Njohja e shenjave të cirrozës do t'ju ndihmojë ta menaxhoni atë herët në fazën e shërueshme.

Hapat

Metoda 1 nga 4: Kuptimi i faktorëve të rrezikut

Merrni parasysh sa alkool pini. Alkooli dëmton mëlçinë duke bllokuar aftësinë e mëlçisë për të përpunuar karbohidratet, yndyrnat dhe proteinat. Kur këto substanca grumbullohen në mëlçi në nivele të rrezikshme, trupi reagon me inflamacion reaktiv, duke çuar në hepatit, fibrozë dhe cirrozë. Sidoqoftë, konsumi i tepërt i alkoolit nuk është i mjaftueshëm për të zhvilluar sëmundje alkoolike të mëlçisë. Vetëm 1 në 5 persona që pinë shumë alkool zhvillojnë hepatit dhe 1 në 4 persona zhvillojnë cerozë.
- Burrat konsiderohen "pijanec" nëse pinë 15 ose më shumë pije brenda një jave. Gratë konsiderohen kjo nëse pinë 8 ose më shumë pije në javë.
- Ju prapë mund të merrni cirrozë edhe nëse ndërpreni pirjen e alkoolit. Sidoqoftë, të gjithë njerëzit me cerozë duhet të përmbahen nga alkooli. Kjo do të ndihmojë në trajtimin dhe shërimin, në çdo fazë.
- Megjithëse cirroza është e zakonshme tek burrat, cirroza zakonisht shkaktohet nga alkooli tek gratë.
Bëni testime për hepatitin B dhe C. Hepatiti kronik dhe dëmtimi i mëlçisë i shkaktuar nga të dy viruset do të zhvillojnë cirrozë pas disa dekadash.
- Faktorët e rrezikut për hepatitin B përfshijnë seksin e pambrojtur, transfuzionin e gjakut dhe ndarjen e gjilpërave të kontaminuara. Në SHBA dhe vendet e tjera të zhvilluara, ky rrezik ka më pak të ngjarë për shkak të vaksinimit.
- Faktorët e rrezikut për infeksionin e hepatitit C përfshijnë infeksionin nga ndarja e gjilpërës, transfuzionet e gjakut, shpimi ose tatuazhet.
- Hepatiti C është shkaku më i zakonshëm i operacionit të transplantimit të mëlçisë.
Kuptoni marrëdhënien midis cirrozës dhe diabetit. Në 15-30% të pacientëve me cerozë, diabeti është një faktor rreziku për zhvillimin e "steatohepatitit jo-alkoolik (NASH). Diabeti gjithashtu shpesh çon në hepatit C - shkaku më i zakonshëm i cirozës - ndoshta për shkak të funksionit të dëmtuar të pankreasit.
- Një shkak tjetër i cerozës që shpesh shoqërohet me diabet është hemokromatoza.
- Kjo gjendje karakterizohet nga akumulimi i hekurit në lëkurë, zemër, nyje dhe pankreas. Akumulimi i hekurit në pankreas çon në diabet.
Merrni parasysh peshën tuaj. Obeziteti çon në një gamë të gjerë shqetësimesh shëndetësore, nga diabeti i tipit 2 dhe sëmundjet e zemrës tek artriti dhe goditja në tru. Për më tepër, dhjami i tepërt në mëlçi shkakton dëme dhe inflamacion, duke çuar në zhvillimin e steatohepatitit joalkoolik.
- Për të përcaktuar nëse keni apo jo një peshë të shëndetshme, përdorni një llogaritës online BMI (indeksi i masës trupore).
- Llogaritja e BMI varet nga faktorët mosha, gjatësia, gjinia dhe pesha juaj.
Njihni rreziqet e sëmundjes autoimune dhe të zemrës. Nëse keni gjendje autoimune si sëmundje inflamatore të zorrëve, reumatizëm ose sëmundje tiroide, duhet të keni kujdes. Megjithëse këto sëmundje nuk kontribuojnë drejtpërdrejt në cirrozë, ato rrisin rrezikun e komplikimeve nga çrregullime të tjera që çojnë në cerozë. Sëmundja e zemrës është një faktor rreziku për steatozën jo-alkoolike që çon në cerozë. Për më tepër, sëmundja e zemrës shoqërohet me dështim të djathtë të zemrës, i cili mund të çojë në mbingarkesë të mëlçisë dhe cirrozë të zemrës.
Kontroll i historisë familjare. Disa sëmundje të mëlçisë që çojnë në cerozë janë të trashëguara. Ju duhet të merrni parasysh historinë e familjes tuaj për të parë nëse jeni në rrezik për cerozë:
- Sëmundja e mbingarkesës së hekurit është e trashëguar
- Sëmundja Wilson (çrregullimi i metabolizmit të bakrit)
- Mungesa e alfa-1 antitripsinës (AAT)
reklamë

Metoda 2 e 4: Njohni simptomat dhe shenjat

Njihni simptomat e cirrozës. Nëse i vëzhgoni këto simptoma, flisni me mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur. Mjeku juaj do të vendosë një diagnozë të specializuar dhe do të fillojë shpejt procesin e trajtimit. Nëse doni të dini nëse dikush tjetër ka cerozë, sigurohuni që personi të kontrollojë me ju, pasi ka simptoma që nuk mund të vërehen nga jashtë. Simptomat e cirrozës përfshijnë:
- Të rraskapitur ose ndjerë të lodhur
- Mavijosje ose gjakderdhje e lehtë
- Edemë e ekstremitetit të poshtëm (ënjtje)
- Verdhëz (verdhëz)
- Ethe
- Humbja e oreksit ose humbja e peshës
- Të përzier
- Diarre
- Kruarje (kruarje)
- Rritja e perimetrit të belit
- I hutuar
- Çrregullime të gjumit
Shikoni për shenja të venave të merimangës. Termat më të specializuar për këtë gjendje janë angiomata merimangë, nevi merimange, mirë telangiektazitë e merimangës. Venat merimangë janë tufa anormale të venave që burojnë nga ena qendrore e gjakut me dëmtime. Zakonisht shfaqen në trup, në fytyrë dhe në ekstremitetet e sipërme.
- Për të lokalizuar venat e merimangës, shtypni një copë gotë kundër venës së dyshimtë.
- Njolla e kuqe në qendër të topuzit do të rrahë - e kuqe kur rrjedh gjaku dhe më pas zbehet ndërsa gjaku rrjedh në enët e gjakut më të vogla.
- Venat e mëdha dhe të ngushta të merimangës janë një shenjë e cerozës serioze.
- Sidoqoftë, ky fenomen zakonisht shihet edhe tek gratë shtatzëna ose te personat me kequshqyerje të rëndë. Ndonjëherë ndodh edhe tek njerëz të shëndetshëm.
Vëzhgoni pëllëmbën e dorës për njolla të kuqe. Eritema e palmës duket si njolla të njollave të kuqe ose njollave të kuqe në pëllëmbën e dorës të shkaktuara nga metabolizmi i ndryshuar i hormoneve seksuale. Eritema e palmës shfaqet kryesisht në kufirin e pëllëmbës, përgjatë gishtit të madh dhe gishtit të vogël, jo në qendër të pëllëmbës.
- Shkaqe të tjerë të eritemës palmare përfshijnë shtatzëninë, reumatizmin, hipertiroidizmin dhe problemet e gjakut.
Vini re çdo ndryshim të thonjve. Sëmundja e mëlçisë zakonisht prek lëkurën, por vëzhgimi i thonjve mund të sigurojë informacion shtesë të dobishëm. Gozhda Muehrcke ka vija horizontale të lehta në bazën e gozhdës. Kjo është për shkak të prodhimit joadekuat të albuminës, e cila bëhet vetëm nga mëlçia. Kur shtypen kundër thua, këto shirita do të zbehen dhe do të zhduken para se të rishfaqen shpejt.
- Në thonjtë e Terry, dy të tretat e gozhdës janë të bardha. Një e treta e majës së gozhdës është e kuqe. Ky fenomen është shkaktuar gjithashtu nga një mungesë albumine.
- Majat e gishtave janë të rrumbullakosura dhe / ose më të mëdha. Në një formë të rëndë, thonjtë mund të marrin formën e një shkopi daulle, prandaj termi "gishti i daulles". Ky fenomen shpesh shihet në cirrozën kolestatike.
Kontrolloni kockat e gjata për ënjtje. Për shembull, nëse shihni një gju ose kyçin e këmbës të ënjtur që shkon mbrapa dhe me radhë shumë herë, kjo mund të jetë një shenjë e "artrozës" (HOA). Inflamacion Ky është rezultat i inflamacionit kronik në indin lidhor rreth kockave, i cili mund të jetë shumë i dhimbshëm.
- Vini re se shkaku i zakonshëm i sëmundjes HOA është kanceri i mushkërive dhe duhet të përjashtohet.
Shikoni për shenjat e gishtave të përkulur. "Dupuytren spazma" është një gjendje në të cilën indi që lidh pjesë të pëllëmbës së dorës trashet dhe tkurret. Kjo ndikon në fleksibilitetin e gishtit, duke bërë që gishtat të përkulen përgjithmonë. Zakonisht kjo ndodh në unazë dhe gishtin e vogël dhe shoqërohet me dhimbje, hidhërim ose kruajtje. Theshtë e vështirë për pacientin të mbajë objekte sepse kjo sëmundje ndikon në kapje.
- Spazmat e dupuytrenit janë të zakonshme në cirrozën alkoolike, duke zënë rreth një të tretën e të gjitha rasteve.
- Sidoqoftë, kjo ndodh edhe tek duhanpirësit, pirësit pa cirrozë, punëtorët me lëvizje të përsëritura të duarve, njerëzit me diabet dhe njerëzit me Peyronie.
Kontrolloni për masë të fortë në gjinjtë mashkullorë. Gjinekomastia tek meshkujt është rritja e indit të gjëndrës së qumështit që zgjerohet nga thitha. Kjo çon në një rritje të hormonit estradiol dhe përbën dy të tretat e rasteve të cerozës. Gjinekomastia mund të duket e ngjashme me gjinekomastinë, ku gjiri zgjerohet për shkak të dhjamit, por jo për shkak të rritjes së gjëndrave të qumështit.
- Për të dalluar dy rastet e mësipërme, shtriheni në shpinë, vendosni gishtin e madh dhe gishtin tregues në secilin gji.
- Ngadalë shtyjeni gjinjtë së bashku. Ju duhet të ndjeni një disk të trashë dhe të fortë indi poshtë zonës së thithit.
- Nëse ndjeni masën, ekziston gjinekomastia. Nëse masa nuk është e prekshme, gjëndra e prostatës është e feminizuar.
- Çrregullime të tjera të tumorit, të tilla si kanceri, shpesh ndodhen në vende të pazakonta (jo rreth thithave).
Shikoni për simptomat e hipogonadizmit tek burrat. Burrat me sëmundje kronike të mëlçisë si cirroza zvogëlojnë prodhimin e testosteronit. Simptomat e hipogonadizmit përfshijnë mosfunksionimin erektil, infertilitetin, uljen e epshit dhe atrofinë e testikujve. Mund të shkaktohet gjithashtu nga dëmtimi i testikujve ose nga problemet në hipotalamus dhe gjëndrra e hipofizës.
Shikoni për shenja të dhimbjes së barkut dhe fryrjes së barkut. Këto mund të jenë shenja të ascitit që grumbullohen lëngje në peritoneum (zgavrën e barkut). Nëse grumbullohet shumë lëng, mund të ndodhë gulçim.
Kontrolloni barkun tuaj për enët e gjakut që lundrojnë. Capusa medusa është një venë e hapur kërthizore që shkakton akumulimin e gjakut në sistemin e venave portale. Kjo rrjedhë e gjakut më pas devijohet në venën e kërthizës dhe në enët e gjakut në murin e barkut. Kjo gjendje i bën enët e gjakut të dallohen në bark. Ky fenomen quhet medusa caput, sepse forma e enëve të gjakut i ngjan kokës (caput) të Meduzës, një figurë nga mitologjia greke.
Fryma mban erë myk. Fryma e kulluar shkaktohet gjithashtu nga raste të rënda të presionit të lartë të gjakut duke shkaktuar caput medusa dhe murmuritje Cruveilhier-Baumgarten. Era e keqe vjen nga sulfide dimetil, e cila është rezultat i hipertensionit.
- Tingulli do të jetë më i qetë ndërsa mjeku shtyp lëkurën mbi kërthizë.
Kushtojini vëmendje verdhëzës së lëkurës dhe syve. Verdhëza është një njollë e verdhë e shkaktuar nga përqendrimet e rritura të bilirubinës kur mëlçia nuk është në gjendje ta përpunojë atë në mënyrë efikase. Mukozat gjithashtu mund të zverdhen dhe urina do të bëhet më e errët.
- Verdhëza mund të shkaktohet edhe nga ngrënia e tepërt e karotinës si karota. Sidoqoftë, karotat nuk do të kthejnë të bardhën e syve në të verdhë, siç është rasti me verdhëzën.
Kontrolloni dorën tuaj për simptomat e të menduarit të qëndrimit motorik (asterixis). Kërkojini personit që dyshohet se ka cerozë të hapë duart para tij, pëllëmbët me fytyrë poshtë. Dora e personit do të fillojë të lëvizë dhe "valëvitet" në dore si krahu i një zogu.
- Dështimi i sjelljes motorike ndodh gjithashtu në sindromën e hyperemia (uremia) dhe dështimin e rëndë të zemrës.
reklamë

Metoda 3 nga 4: Diagnostifikimi Profesional

Pyesni mjekun tuaj për të kontrolluar për ndonjë ndryshim në madhësinë e mëlçisë ose shpretkës. Kur hetohet, mëlçia cirrotike shpesh ndihet e ngurtë dhe ka gunga. Splenomegalia (shpretka e zmadhuar) shkaktohet nga hipertensioni që shkakton mbingarkesë në shpretkë. Të dyja këto gjendje janë shenja të cerozës.
Pyesni mjekun tuaj për të kontrolluar zhurmën e Cruveilhier-Baumgarten. Shumica e mjekëve të kujdesit parësor nuk kontrollojnë për këtë simptomë. Kjo është një fryrje në venat e dëgjuara nga një stetoskop në epigastric (pjesën e sipërme qendrore) të barkut. Ashtu si caputa medusa, ky fenomen është shkaktuar nga mosfunksionimi i sistemeve të ndryshme venoze në trup kur ka një rritje të presionit të gjakut në venat.
- Mjeku do të kryejë manovrën Valsalva - një teknikë për të hetuar presionin e rritur të barkut. Kjo e ndihmon mjekun të dëgjojë goditjen më qartë nëse ka.
Bëni mjekun tuaj të bëjë një test gjaku për cerozë. Mjeku do të marrë gjak dhe do ta dërgojë në një laborator për të diagnostikuar cirrozën. Këto teste përfshijnë:
- Një test i plotë i numërimit të gjakut për anemi, leukopeni (leukopeni), neutropeni dhe trombocitopeni janë të zakonshme në cirrozë dhe disa faktorë. të tjera
- Testi kërkon nivele të ngritura të enzimave të mëlçisë (aminotransferazat serike), të cilat tregojnë cirrozë alkoolike. Cirroza alkoolike e zakonshme e mëlçisë ka një raport të AST / ALT më të madhe se 2.
- Matni nivelin tuaj total të bilirubinës në krahasim me nivelin tuaj fillestar. Rezultatet me gjasë do të jenë normale në fazat e hershme të cirrozës, por nivelet do të rriten ndërsa cirroza përkeqësohet. Vini re se nivelet e ngritura të bilirubinës janë një shenjë e keqe prognostike në cirrozën biliare primare.
- Matni nivelin e albuminës. Pamundësia e një mëlçie cirrotike për të sintetizuar albumin rezulton në nivele të ulëta të albuminës. Sidoqoftë, kjo shihet edhe tek pacientët me insuficiencë kardiake kongjestive, sindromë nefrotike, kequshqyerje dhe sëmundje të caktuara të zorrëve.
- Disa teste të tjera përfshijnë provën e fosfatazës alkaline, enzimën e mëlçisë gama-glutamil transpeptidaza (GGT), koha protrombinë, globulinat, serumi i natriumit dhe hiponatremia (hiponatremia).
Pyesni mjekun tuaj për të rishikuar imazhet. Imazhi i trupit mund të ndihmojë në identifikimin e cirozës, por është edhe më i dobishëm në zbulimin e komplikimeve të cirrozës siç janë ascitet.
- Ekografia diagnostike është një metodë jo invazive dhe e arritshme. Në ultratinguj, do të gjendet një cirrozë e vogël, me gunga të mëlçisë. Gjetja tipike e cirozës është që lobi i djathtë tkurret dhe lobi i majtë zmadhohet. Gungat që shihen në ekografi mund të jenë beninje ose malinje dhe kërkojnë biopsi. Ekografia gjithashtu mund të zbulojë një rritje në diametrin e venës portal ose formën e venave të degës, duke treguar një rritje të presionit venoz portal.
- Tomografia kompjuterike shpesh nuk përdoret në diagnostikimin e cirrozës, pasi jep të njëjtin informacion si ekografia. Për më tepër, pacienti është i ekspozuar ndaj rrezatimit dhe kontrastit. Ju mund të konsultoheni për mendime të tjera ose të pyesni pse mjeku juaj rekomandon përdorimin e kësaj teknike.
- Imazhe me rezonancë magnetike shpesh janë të kufizuara për shkak të kostos së lartë dhe refuzimit të pacientëve për shkak të kohërave të gjata dhe të pakëndshme të imazheve. Nivelet e ulta të sinjalit në imazhet me peshë T1 tregojnë mbingarkesë hekuri për shkak të hemokromatozës trashëgimore.
Bëni një biopsi për një diagnozë përfundimtare. Kontrollimi i shenjave dhe simptomave dhe kryerja e testeve të gjakut janë metoda të mira për të identifikuar një cirrozë të dyshuar. Sidoqoftë, mënyra e vetme për të ditur me siguri nëse keni cerozë është me biopsi. Pas përpunimit dhe ekzaminimit të një pjese të mëlçisë nën mikroskop, mjeku mund të konfirmojë nëse pacienti ka cerozë apo jo. reklamë

Metoda 4 e 4: Marrja e Trajtimit për Cirrozën e Mëlçisë

Ndiqni udhëzimet e ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor. Në cirrozë, shumica e rasteve të lehta dhe të moderuara zakonisht trajtohen ambulatorisht, me disa përjashtime. Nëse pacienti ka gjakderdhje gastrointestinale, infeksion të rëndë ose sepsë, dështim të veshkave ose status të ndryshuar mendor, kërkohet trajtim spitalor.
- Mjeku juaj do t'ju kërkojë të përmbaheni nga alkooli, droga dhe ilaçet nëse mëlçia juaj është e ndotur. Mjeku juaj do ta vlerësojë këtë gjendje individualisht. Për më tepër, disa barëra si kava dhe veshtulla mund të shkaktojnë dëme të mëtejshme në mëlçi. Flisni me mjekun tuaj për trajtimet bimore / alternative që jeni duke marrë.
- Mjeku juaj do t'ju japë fotografi për sëmundjen pneumokokale, gripin, hepatitin A dhe B.
- Mjeku juaj do të zhvillojë një regjim NASH për ju, sipas të cilit do të jeni pjesë e një plani për humbje peshe, ushtrime fizike dhe kontroll optimal të lipideve dhe glukozës (yndyrna dhe sheqerna / niseshte).
Merrni ilaçe sipas udhëzimeve. Siç u përmend më lart, ka shumë shkaqe të mundshme të cirrozës. Ilaçet që përshkruan mjeku janë të përshkruara posaçërisht për ju. Këto barna do të trajtojnë shkaqet themelore (Hepatiti B, Hepatiti C, cirroza kolestatike) dhe simptomat nga cirroza dhe dështimi i mëlçisë.
Gati për një opsion kirurgjik. Kirurgjia nuk rekomandohet gjithmonë nga mjekët, por është e nevojshme kur disa kushte lindin nga cirroza. Këto kushte përfshijnë:
- Venat me variçe dhe mund të kurohen me ligacion venoz.
- Ascitet, të cilat janë akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut, trajtohen nga aspirimi, një procedurë për të kulluar lëngun.
- Dështimi i rëndë hepatik, i cili është një fillim i shpejtë i encefalopatisë hepatike (një ndryshim në strukturën / funksionin e mëlçisë për 8 javë pas diagnostikimit të cirrozës). Kjo gjendje kërkon një transplant të mëlçisë.
- Karcinoma e qelizave të mëlçisë është zhvillimi i kancerit të mëlçisë. Përpjekjet e trajtimit përfshijnë heqjen me radiofrekuencë, heqjen kirurgjikale (heqja e qelizave kancerogjene) dhe transplantimin e mëlçisë.
Di prognozën tënde. Zakonisht pasi diagnostikohet me cerozë, dikush mund të përjetojë 5-20 vjet pa ose me pak simptoma. Sapo të jenë zhvilluar simptoma të rënda dhe ndërlikime nga cirroza, një pacient zakonisht vdes brenda 5 viteve pa transplantim të mëlçisë.
- Sindroma e mëlçisë dhe veshkave është një ndërlikim potencialisht serioz i shkaktuar nga cirroza e mëlçisë.Ky term i referohet zhvillimit të dështimit të veshkave në një pacient me dështim të mëlçisë që kërkon trajtim për dështimin e veshkave.
- Sindroma hepatopulmonare, një ndërlikim tjetër serioz i zgjerimit të arteries pulmonare në pacientët e mëlçisë, çon në gulçim dhe hipoksemi (nivele të ulëta të oksigjenit në gjak). Trajtimi për këtë është një transplant i mëlçisë.
reklamë

Këshilla

Mos merrni asnjë ilaç derisa të mos ju përshkruajë mjeku. Mbajeni trupin tuaj aktiv duke marrë vitamina, lëngje dhe fruta.
Fazat e hershme të cirozës mund të përmbysen duke trajtuar shkaqe themelore të tilla si kontrolli i diabetit, abstenimi nga alkooli, trajtimi i hepatitit dhe kthimi i mbipeshes për të rifituar një peshë normale.

Paralajmërim

Faza e vonë e cirrozës është përgjithësisht e pakthyeshme - sëmundja dhe ndërlikimet e saj përfundimisht çojnë në vdekje, kështu që operacioni i transplantimit të mëlçisë është opsioni i vetëm për të rifituar shëndetin dhe shpëtuar jetën e pacientit.