Përmbajtje

• Të shkelësh
• Pjesa 1 nga 3: Përgatitja për të filluar një IV
• Pjesa 2 nga 3: Bërja e venës
• Pjesa 3 nga 3: Mirëmbajtja e një IV
• Këshilla
• Paralajmërime
• Nevojat

Linja intravenoze (ose "pikimi") është një nga pajisjet më të zakonshme, të rëndësishme në mjekësinë moderne. IV-të lejojnë profesionistët e kujdesit shëndetësor të sjellin lëngje, produkte gjaku dhe ilaçe përmes një tubi të vogël direkt në qarkullimin e gjakut të pacientit. Kjo lejon thithjen e shpejtë dhe kontrollin e saktë të dozimit të substancës së administruar, e cila është thelbësore për një larmi të gjerë të ilaçeve, duke përfshirë administrimin e lëngjeve për të luftuar dehidratimin, administrimin e gjakut tek një pacient i cili po humbet me të shpejtë shumë gjak ose administron antibiotikë. Për të vendosur një IV, së pari duhet të trajnoheni si profesionist mjekësor. Përgatitni infuzionin, shpojeni venën dhe mbajeni infuzionin për rezultatet më të mira.

Të shkelësh

Pjesa 1 nga 3: Përgatitja për të filluar një IV

1. Mblidhni sendet tuaja. Ndërsa fillimi i një IV nuk është askund me aq sherr sa procedurat më të komplikuara, ajo gjithashtu kërkon që të ndiqet i njëjti nivel bazë i përgatitjes dhe paraprake si me çdo procedurë të vogël mjekësore. Para se të filloni, sigurohuni që të keni në dorë të gjitha instrumentet dhe pajisjet që ju nevojiten dhe doni të siguroheni që të gjitha materialet që vijnë në kontakt me pacientin (sidomos gjilpërat) të jenë të papërdorura dhe sterile. Për të krijuar një IV të rregullt ju duhet sa vijon:
   • Doreza sterile te disponueshme
   • Madhësia e saktë e kateterit të infuzionit 'përmes gjilpërës' (zakonisht madhësia 14-25)
   • Qese me lëng infuzion
   • Fashë kompresimi jo latex
   • Veshje sterile
   • Rrjeta
   • Fshin alkoolin
   • Shirit mjekësor
   • Bin për sende të mprehta
   • Fletë ose letër sterile (vendosni instrumentet tuaja të vogla për t'i mbajtur ato afër dorës)
2. Prezantohuni tek pacienti. Një pjesë e rëndësishme e aplikimit të një IV është njohja me pacientin dhe shpjegimi i procedurës së ardhshme. Duke biseduar me pacientët dhe duke shpërndarë këtë informacion bazë, ju i vendosni ata të qetë dhe siguroheni që ata nuk do të befasohen nga pjesë të procesit. Për më tepër, mund të jeni aq i sigurt që keni miratimin e tyre të plotë për të vazhduar më tej. Kur të keni mbaruar, kërkoni nga pacienti të shtrihet atje ku do të administroni IV.
   • Kur pacientët janë nervozë, venat e tyre mund të ngushtohen pak, e cila quhet vazokonstriksion. Kjo do ta bëjë më të vështirë vendosjen e një IV, prandaj sigurohuni që pacienti juaj të jetë sa më i qetë dhe i qetë para se të vazhdoni.
   • Ju mund të pyesni nëse pacienti ka pasur ndonjë problem me IV në të kaluarën. Nëse është kështu, pacienti mund të jetë në gjendje të tregojë se cilat zona janë më të mira për t'u shënjestruar.
3. Përgatitni linjat IV. Pastaj përgatisni tubat e infuzionit duke varur qesen e infuzionit nga një stendë, në mënyrë që tubat të mbushen me tretësirë ​​të kripur dhe të kontrolloni gjithçka për flluska të ajrit. Nëse është e nevojshme, fiksoni zorrat për të parandaluar derdhjen e lëngut në dysheme. Duke e shtypur dhe shtrydhur butësisht, sigurohuni që të mos ketë flluska ajri në tub. Pas kësaj, një afishe e datuar dhe e nënshkruar duhet të vendoset në zorra dhe çantë.
   • Injektimi i flluskave të ajrit në qarkullimin e gjakut të një pacienti mund të shkaktojë një gjendje të rëndë të quajtur emboli.
   • Një mënyrë e thjeshtë për të hequr flluskat e ajrit nga tubi IV është të zhbllokoni tubin në gjatësinë e tij të plotë dhe ta ktheni valvulën e rulit deri në dhomën e pikimit. Pastaj shpojeni qesen e infuzionit me kunjin e tubit dhe shtrydhni dhomën e pikimit. Kthejeni valvulën e rulit dhe lëreni vijën - lëngu pa flluska ajri tani duhet të futet në zorrë përgjatë gjithë gjatësisë së tij.
4. Zgjidhni madhësinë e duhur të kateterit. Normalisht, kateterët vendosen mbi gjilpërë që përdoret për të shpuar venën. Pasi të jetë shpuar vena, kateteri do të qëndrojë në vend për qasje të lehtë në venë. Kateterat furnizohen në madhësi të ndryshme. Sa më e vogël të jetë madhësia, aq më i trashë është kateteri dhe aq më shpejt mund të nxirret ilaçi ose gjaku. Sidoqoftë, një kateter më i trashë gjithashtu do ta bëjë birë më të dhimbshme, prandaj është e rëndësishme të mos përdorni një kateter më të trashë se sa duhet.
   • Në përgjithësi, do t'ju duhet një kateter me madhësi 14-25 për IV. Për fëmijët dhe të moshuarit, shkoni në kateter me madhësi më të madhe (më të hollë), por përdorni madhësi më të vogla (më të trasha) nëse kërkohet transfuzion i shpejtë.
5. Vendosni doreza sterile. Futja e një IV shpon lëkurën dhe mbart një instrument të huaj direkt në qarkullimin e gjakut. Për të shmangur rrezikun e një infeksioni të rrezikshëm, është e rëndësishme që të lani duart tuaja plotësisht dhe të thatë me një peshqir letre të pastër para se të filloni, pastaj të vendosni doreza sterile përpara se të përdorni instrumente ose të trajtoni pacientin. Nëse në ndonjë moment steriliteti i dorezave tuaja nuk është më i paprekur, hiqni ato dhe përdorni një palë të reja - gaboni në anën e kujdesit. Më poshtë janë situatat kur shumica e protokolleve mjekësorë kërkojnë që të ndërroni doreza:
   • Për prekjen e pacientit
   • Për procedura të pastra / jo-skeptike (të tilla si administrimi i ilaçeve IV)
   • Ndjekja e procedurave me rrezik të ekspozimit ndaj lëngjeve të trupit
   • Pas prekjes së pacientit
   • Pas prekjes së ambientit të pacientit
   • Para se të kalojmë te një pacient tjetër
6. Kërkoni venat e spikatura. Pas kësaj, duhet të gjeni një vend tek pacienti ku do të futni IV. Në pacientët e rritur, venat e gjata dhe të drejta në krahë, larg nyjeve dhe sa më larg trupit të jetë e mundur, janë më të arritshme. Tek fëmijët, koka, dora ose këmba janë të preferueshme si një vend infuzion mbi një këmbë, krah ose bërryl. Ndërsa çdo venë e arritshme mund të përdoret për të filluar një IV, është më mirë të shmangni krahun dominues të pacientit. Nëse pacienti juaj dihet që ka venat që janë të vështira për t’u shpuar, pyesni për zonat ku ka punuar më parë. Zakonisht, pacientët me probleme të mëparshme të infuzionit e dinë saktësisht se ku t’i shpojnë venat. Dije që, pavarësisht nga prania e venave, nuk do të pikoni në disa zona dua aplikoj Kjo perfshin:
   • Vendet ku pengohet IV gjatë një operacioni
   • Në të njëjtin vend me një IV të mëparshëm, të fundit
   • Në një zonë që tregon shenja të infeksionit (skuqje, ënjtje, acarim, etj.)
   • Në një gjymtyrë në të njëjtën anë të trupit si një mastektomi ose një bajpas vaskulare (pasi kjo mund të çojë në komplikime)
7. Përdorni një fashë kompresimi. Për të bërë venën që keni zgjedhur ta fryjë dhe birë atë lehtë, përdorni një fashë kompresimi prapa (drejt pjesës së trurit) të vendit të zgjedhur për infuzion. Për shembull, nëse do të vendosni IV në zonën e përdorur zakonisht në pjesën e poshtme të parakrahit, mund të vendosni një fashë compression në gjysmën e krahut të sipërm.
   • Mos e bëni fashën e kompresimit shumë të ngushtë - kjo mund të çojë në mavijosje, veçanërisht tek të moshuarit. Duhet të jetë e ngushtë, por jo aq e ngushtë sa të mos mund të marrësh më asnjë gisht nën të.
   • Lënia e gjymtyrëve të varur lehtë, së bashku me aplikimin e një fashë ngjeshjeje, mund të bëjë që venat të bëhen më të dukshme ndërsa fluksi i gjakut në gjymtyrë rritet.
8. Palponi venën nëse është e nevojshme. Nëse është e vështirë të gjesh një venë të mirë, palpimi i lëkurës së pacientit rreth vendit të infuzionit mund të ndihmojë. Vendosni gishtin tuaj në drejtim të venës, pastaj shtypni mbi lëkurën mbi të. Ju duhet të ndjeni venën të shtyhet "prapa". Vazhdoni të shtyni me një lëvizje pranverore për rreth 20 deri në 30 sekonda. Vena tani duhet të jetë dukshëm më e madhe.

Pjesa 2 nga 3: Bërja e venës

1. Dezinfektoni vendin e infuzionit. Pastaj merrni një shtupë të pastër alkooli (ose përdorni një dezinfektues të ngjashëm si klorheksidina) dhe vendoseni atë në lëkurën e zonës në të cilën do të aplikohet infuzioni. Fshij butë, por tërësisht, duke u siguruar që ka një shtresë alkooli në të gjithë. Kjo vret bakteret e lëkurës, duke minimizuar mundësinë e infektimit nëse lëkura është e shpuar.
2. Përgatitni kateterin për futje. Hiqni kateterin nga paketimi i tij steril. Kontrolloni që është i paprekur dhe po punon. Shtypni dhomën për t'u siguruar që është e ngushtë. Dredhni kapakun e kateterit për t'u siguruar që është lirshëm në gjilpërë dhe sigurohuni që gjilpëra të mos prekë asgjë. Nëse gjithçka duket mirë, mund të përgatiteni për të futur gjilpërën.
   • Mos lejoni që kateteri ose gjilpëra të vijnë në kontakt me ndonjë gjë tjetër përveç lëkurës së pacientit në vendin e infuzionit. Kjo mund të kompromentojë sterilitetin dhe të rrisë rrezikun e infeksionit.
3. Vendosni gjilpërën. Përdorni dorën jo-dominante për të stabilizuar gjymtyrën e pacientit, duke pasur kujdes që të mos prekni direkt vendin e infuzionit. Merrni kateterin në dorën tuaj mbizotëruese dhe shtyni gjilpërën (anën e pjerrët lart) përmes lëkurës. Ndërsa hyni më tej në venë, ulni këndin në të cilin futni gjilpërën - mbani një kënd të vogël.
   • Shikoni për një kthim të gjakut në kapakun e kateterit. Kjo tregon që ju keni shpuar me sukses venën. Sapo të shihni kthimin, shtyni gjilpërën një inç më tej në venë.
4. Nxirreni nëse ju mungon vena dhe provoni përsëri. Vendosja e një IV është një punë precize - ndonjëherë edhe mjekët ose infermierët me përvojë mund të humbasin fillimisht venën, veçanërisht nëse pacienti ka venat e vështira. Nëse e shtyni gjilpërën më tej dhe nuk shihni kthim të gjakut, shpjegojini pacientit se keni humbur goditjen dhe do të provoni përsëri. Qëndroni miqësor me pacientin - kjo mund të jetë një punë e dhimbshme.
   • Nëse ju mungon vena disa herë, kërkoni falje nga pacienti, hiqni gjilpërën dhe kateterin dhe provoni përsëri në një gjymtyrë tjetër me një gjilpërë dhe kateter të ri. Përpjekja për të shpuar të njëjtën venë disa herë mund të jetë shumë e dhimbshme për pacientin dhe të shkaktojë mavijosje të përhershme.
   • Ju mund ta siguroni pacientin duke shpjeguar pse nuk funksionoi dhe gjithashtu të thoni diçka si: "Ndonjëherë këto gjëra thjesht ndodhin. Askush nuk është fajtor. Duhet të funksionojë herën tjetër ".
5. Hiqeni dhe hidhni gjilpërën. Duke mbajtur presion mbi lëkurë, tërhiqni gjilpërën (vetëm gjilpëra, jo kateteri) rreth 1 cm prapa nga vena. Ngadalë shtyjeni kateterin në venë ndërsa mbani presion në venë dhe lëkurë. Sapo kanula të jetë plotësisht në venë, ju mund të lëshoni fashën e kompresimit dhe të siguroni kateterin me një fashë sterile ose fashë (siç është Tegaderm) mbi gjysmën e poshtme të kapakut të kateterit.
   • Sigurohuni që të mos bllokoni lidhjen e tubit IV me fashën tuaj.
6. Hiqni gjilpërën dhe futni tubin. Mbajeni kapakun e kateterit me gishtin e madh dhe gishtin tregues. Mbajeni fort në venë. Me dorën tuaj tjetër, tërhiqeni butësisht gjilpërën (dhe vetëm gjilpërën) nga vena. Hidhni gjilpërën në një enë të përshtatshme për mprehje. Pastaj hiqni mbulesën mbrojtëse nga fundi i tubit të përgatitur të infuzionit dhe butësisht futeni atë në kapakun e kateterit. Vidhni atë në kateter dhe bllokojeni në vend.
7. Siguroni IV. Në fund, bashkëngjitni IV në lëkurën e pacientit. Vendosni një copë shirit mbi kapakun e kateterit, pastaj bëni një lak në tubin e kateterit dhe ngjiteni atë mbi pjesën e parë me një pjesë të dytë të shiritit. Duke përdorur një pjesë të tretë të shiritit, siguroni skajin tjetër të lakut mbi vendin e infuzionit. Vendosja e sytheve në tub zvogëlon ngarkesën në kateterin e infuzionit, duke e bërë atë më të rehatshme për pacientin që të vishet dhe ka më pak të ngjarë të nxirret aksidentalisht nga vena.
   • Sigurohuni që të mos ketë ngërç në lak - kjo mund të ndërhyjë në rrjedhën e lëngjeve në qarkullimin e gjakut.
   • Mos harroni të përfshini një etiketë me datën dhe kohën kur është aplikuar veshja e infuzionit.

Pjesa 3 nga 3: Mirëmbajtja e një IV

1. Kontrolloni rrjedhën e lëngut në infuzion. Hapni kapësin e rrotullës në IV dhe kërkoni pikat që formohen në dhomën e pikimit. Verifikoni që infuzioni po futet në venë duke bllokuar venën (duke shtyrë për të bllokuar rrjedhën) distal në vendin e infuzionit (larg trungut).Rrjedhja e rrjedhës duhet të ngadalësohet dhe të ndalet, pastaj të fillojë të rrjedhë përsëri kur të ndaloni mbylljen e venës.
2. Ndryshoni veshjen nëse është e nevojshme. Infuzionet afatgjata janë në rrezik më të madh të infeksionit sesa infuzionet që përdoren vetëm për një operacion ose procedurë të vetme. Për të zvogëluar rrezikun e infektimit, është e rëndësishme të hiqni butësisht veshjen, të pastroni vendin e infuzionit dhe të vendosni një salcë të re. Në përgjithësi, veshjet transparente duhet të ndryshohen afërsisht çdo javë, ndërsa veshjet e garzave duhet të ndryshohen më shpesh sepse ato nuk tregojnë vendin e infuzionit.
   • Kurdoherë që prekni faqen IV të një pacienti, mos harroni të lani duart dhe të vishni një palë doreza të reja. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur ndërroni veshjet, pasi infuzionet afatgjata janë shoqëruar me një normë të rritur të infeksionit.
3. Asgjësoni në mënyrë të sigurt IV. Për të hequr një IV, së pari mbylleni kapësen e rrotullës për të ndaluar rrjedhjen e lëngut. Hiqni me kujdes shiritin dhe veshjen për të ekspozuar kapakun e kateterit dhe vendin e infuzionit. Vendosni një copë garzë të pastër mbi vendin e infuzionit dhe ushtroni butësisht presion ndërsa ngadalë nxirrni kateterin. Udhëzoni pacientin të mbajë garzë në vend për të ndaluar gjakderdhjen.
   • Ju mund të dëshironi të siguroni garzë në vendin e shpimit me shirit ose fasha, të tilla si Coban. Por në shumicën e pacientëve, gjakderdhja do të ndalet shpejt me presion të lehtë, kështu që kjo nuk është me të vërtetë e nevojshme.
4. Hidhni të gjitha gjilpërat e përdorura siç duhet. Gjilpërat e përdorura për të filluar një infuzion kualifikohen si mprehta mjekësore dhe duhet të vendosen në një enë të mprehtë të shënuar mirë menjëherë pas përdorimit. Meqenëse gjilpërat mund të jenë infektive dhe madje mund të transmetojnë sëmundje të transmetuara nga gjaku nga personi në person nëse nuk përdoren si duhet, është shumë e rëndësishme të siguroheni që këto gjilpëra të mos hidhen në plehra edhe nëse e dini që pacienti është thjesht i shëndetshëm.
5. Njihni ndërlikimet e lidhura me pikimin. Megjithëse infuzioni është përgjithësisht një procedurë e sigurt, ekziston gjithmonë një shans shumë i vogël por real që komplikimet të lindin nga infuzioni. Shtë e rëndësishme të njihni shenjat më të zakonshme të ndërlikimeve IV në mënyrë që të siguroni kujdesin më të mirë për pacientin dhe, nëse është e nevojshme, kur të keni nevojë për kujdes urgjent. Disa ndërlikime IV (dhe simptomat e tyre janë renditur më poshtë:
   • Infiltrimi: Ndodh kur lëngu injektohet jashtë venës në indin e butë përreth. Do të shkaktojë ënjtje dhe lëkurë të butë dhe të zbehtë në zonën e prekur. Mund të jetë një problem i vogël ose serioz në varësi të ilaçit që administrohet.
   • Hematoma: Ndodh kur gjaku rrjedh nga vena në indet përreth, zakonisht pasi janë shpuar aksidentalisht më shumë se një mur i venës. Shpesh shoqërohet me dhimbje, mavijosje dhe acarim. Zakonisht zgjidhet brenda disa javësh.
   • Embolizmi: ndodh pas injektimit të ajrit në venë. Shpesh shkaktohet nga flluska ajri në vijën IV. Fëmijët janë veçanërisht të rrezikuar. Në raste të rënda, shkakton probleme me frymëmarrjen, dhimbje gjoksi, lëkurë blu, presion të ulët të gjakut dhe madje goditje në tru dhe sulm në zemër.
   • Tromboza dhe endarteriti: Gjendje të rrezikshme për jetën që mund të rezultojnë nga një injeksion në arterie, në vend të venës. Mund të shkaktojë dhimbje të forta, sindromën e ndarjes (presion të lartë mbi një muskul që çon në një ndjenjë shumë të dhimbshme "të ngushtë" ose "të plotë"), gangrenë, dëmtim motorik dhe madje humbje përfundimtare të gjymtyrëve.

Këshilla

• Shkruani gjithçka që bëni gjatë aplikimit të një IV. Administrata e mirë parandalon ankesat dhe proceset gjyqësore të panevojshme.

Paralajmërime

• Mos u mundoni të kërkoni për një venë më shumë se dy herë. Nëse nuk mund të gjeni venë me gjilpërë pas herës së dytë, kërkoni ndihmë nga një teknik tjetër.
• Gjithmonë kontrolloni të dhënat e pacientit para se të aplikoni një IV për të siguruar që nuk ndiqen udhëzime specifike për individin.
• Aplikoni një IV vetëm nëse jeni një profesionist i trajnuar mjekësor.

Nevojat

• Karta e pacientit
• Qëndrim IV
• Çanta IV
• Fashë compressioni
• Pirg IV
• Shirit
• Doreza
• Gjilpërë
• Shiringë
• Kanunë
• Tretësirë ​​Betadine (Ose përdorni një shtupë pambuku me klorheksidinë siç është ChloraPrep)
• Shtupë pambuku
• Uji i rubinetit (higjiena e duarve)
• Sapun antiseptik
• Shporta e mbeturinave për mbeturina mjekësore
• Enë e mprehtë